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一项新的研究表明，服用Ozempic或Wegovy的人患一种罕见的失明的风险更高。尽管如此，医生们表示，这不应该阻止患者使用这些药物治疗糖尿病或肥胖。
去年夏天，Mass Eye and Ear的医生注意到，患有非动脉性前缺血性视神经病变(NAION)的患者数量异常高，这是一种眼部中风，会导致一只眼睛突然无痛地视力丧失。
这种情况相对罕见——在普通人群中，10万人中可能有10人会经历这种情况——但医生在一周内发现了3例病例，而且这些患者都服用了西马鲁肽药物。
回顾6年的医疗记录显示，如果糖尿病患者服用处方西马鲁肽，被诊断为NAION的可能性会增加4倍以上，而那些超重或肥胖的人如果服用这种药物，患这种疾病的可能性会增加7倍以上。该风险在服用西马鲁肽的第一年内最大。
周三发表在医学杂志《美国医学会眼科学》(JAMA Ophthalmology)上的这项研究，无法证明西马鲁肽药物会导致NAION。而且，来自某一专业医疗中心的少数患者——平均每年约有100例确诊病例——可能不适用于更广泛的人群。
诺和诺德(Novo Nordisk)是美国唯一的西马鲁肽药物制造商，该公司强调，新研究中的数据不足以建立使用西马鲁肽药物与NAION之间的因果关系。
诺和诺德的一位发言人在给CNN的电子邮件中写道:“患者安全是诺和诺德的首要任务，我们非常重视所有关于使用我们药物的不良事件的报告。”
在美国，西马鲁肽的处方数量激增，这可能会增加面临潜在副作用风险的人数。NAION是继青光眼之后导致视神经失明的第二大原因。
但即使风险增加，这种情况仍然相对罕见。
“这些药物的使用在工业化国家呈爆炸式增长，它们在许多方面提供了非常显著的好处，但未来患者和医生之间的讨论应该包括NAION作为潜在风险，”首席研究员、大众眼耳神经眼科学主任、哈佛医学院教授约瑟夫·里佐博士在新闻发布会上说。“我们的发现应该被视为重要但尝试性的，因为未来的研究需要在更大、更多样化的人群中检验这些问题。”
专家一致认为，NAION的潜在风险不应阻止使用西马鲁肽药物治疗糖尿病或肥胖症。
英国伯明翰大学医院的眼科医生苏珊·莫兰在一篇相关评论中写道:“在不断变化的系统治疗领域，对潜在的新疾病联系保持警惕是我们代表患者共同的责任。”但是大量服用西马鲁肽的人应该提高信心，因此发生NAION的绝对风险是罕见的。
半聚肽与眼睛相互作用的方式尚不完全清楚。NAION的确切病因也不清楚。这种情况会导致视神经损伤，但在视力丧失之前通常没有任何征兆。
芝加哥Endeavor Health的内分泌学家兼肥胖医学主任迪沙·纳朗(Disha Narang)博士说，血糖水平的变化会影响眼球晶状体的形状，并可能影响视力。她没有参与这项新研究。
而半聚肽的使用，可以促使身体产生更多的胰岛素来降低血糖，以前被认为与暂时性的视力变化有关——糖尿病视网膜病变的新发或恶化病例，或眼后血管损伤——可能与血糖的快速改善有关。
美国食品和药物管理局批准了Ozempic和Wegovy的标签，其中包括潜在副作用中的视力变化，诺和诺德正在研究使用西马鲁肽与糖尿病视网膜病变之间的联系，他们预计将在2027年完成一项试验。
FDA新闻官Chanapa Tantibanchachai通过电子邮件告诉CNN:“患者安全对FDA至关重要，我们不断审查现有的数据来源和药物潜在风险的新信息，包括GLP-1受体激动剂，并根据需要更新标签，尽快向医疗保健提供者和患者传达有关潜在风险的新信息。”
美国眼科学会临床发言人、休斯敦卫理公会医院神经眼科医生安德鲁·李博士在一封电子邮件中告诉CNN，虽然潜在的相互作用存在“生物学上合理的机制”，但“‘关联不是因果关系’，糖尿病是NAION的一个已知风险因素。”他没有参与这项新研究。
专家说，目前，正在服用西马鲁肽或考虑接受治疗的患者应该与医生讨论其风险和益处，特别是那些患有青光眼或先前存在的视力丧失等其他已知视神经问题的患者
纳朗说:“如果患者出现视力变化，咨询眼科医生是很重要的。”“重要的是要确保患者咨询医生，他们也愿意开西马鲁肽的处方，讨论临床相关与不相关的问题，讨论长期治疗的益处与风险。”
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